İMPLANT VE CERRAHİ
Kemik Tozu (Greft)
İmplant için yetersiz kemiği yeniden kazandıran işlem
Üsküdar Altunizade, İstanbul'daki kliniğimizde uygulanır.
KISACA
Kemik grefti, çene kemiğinde implant için yeterli hacim bulunmadığında uygulanan bir işlemdir. Greft malzemesi eksik bölgeye yerleştirilir ve vücudun kendi kemiğinin oraya ilerlemesi için bir iskele oluşturur. Greft malzemesinin kendisi kemiğe dönüşmez; yeni kemik, hastanın kendi dokusudur. İyileşme genellikle 4–9 ay sürer. Bu süre sonunda implant yerleştirilebilecek kemik hacmi oluşur.
Kemik neden erir?
Diş kökü, çiğneme sırasında çevresindeki kemiğe kuvvet aktarır. Bu kuvvet, kemiğin varlığını sürdürmesini sağlayan uyarıdır.
Diş çekildiğinde bu uyarı ortadan kalkar ve o bölgedeki kemik erimeye başlar. Erime en hızlı, çekimden sonraki ilk 6–12 ay içinde görülür. Kemiğin genişliğindeki kayıp, yüksekliğindeki kayıptan daha fazladır.
Bunun pratik sonucu şudur: bir diş çekildikten yıllar sonra implant düşünüldüğünde, kemik çoğu zaman yetersiz hale gelmiş olur. Çekim ile implant arasındaki süre ne kadar uzarsa, greft gereksinimi o kadar artar.
Kemik erimesinin diğer nedenleri: ileri diş eti hastalığı, uzun süre hareketli protez kullanımı, travma ve kist gibi patolojiler.
Greft nasıl çalışır?
Bu, hastaların en çok yanlış bildiği konudur.
Greft malzemesi kemiğe dönüşmez. Boşluğa yerleştirilen malzeme, vücudun kendi kemik hücrelerinin oraya ilerlemesi ve yeni kemik yapması için bir iskele (zemin) oluşturur. Zamanla greft malzemesi kısmen veya tamamen emilir ve yerini hastanın kendi kemiği alır.
Yani greft, kemik değildir; kemiğin oluşacağı yerdir. Bu süreç zaman alır. İyileşme, greftin büyüklüğüne ve türüne göre genellikle 4–9 ay sürer.
Membran nedir?
Greft malzemesinin üzeri genellikle membran adı verilen ince bir örtüyle kapatılır.
Amacı şudur: yumuşak doku (diş eti), kemikten çok daha hızlı iyileşir. Membran olmazsa, yumuşak doku greftin bulunduğu boşluğu doldurur ve kemik oluşumu için yer kalmaz. Membran, yumuşak dokuyu dışarıda tutarak kemiğe zaman kazandırır.
Membranların bir bölümü kendiliğinden erir; bir bölümünün çıkarılması gerekir.
Ne zaman uygulanır?
Çekimle eş zamanlı (soket koruma). Diş çekilirken boşluğa greft yerleştirilir. Kemik erimeden önce müdahale edildiği için en etkili yaklaşımdır. İmplant planlanan bir dişin çekiminde bu seçenek değerlendirilmelidir.
İmplantla eş zamanlı. Kemik eksikliği sınırlıysa, implant yerleştirilirken çevresindeki boşluğa greft konabilir. Ek bir cerrahi seans gerekmez.
İmplanttan önce ayrı aşama. Kemik eksikliği belirginse, önce greft yapılır, iyileşme beklenir (4–9 ay) ve ardından implant yerleştirilir. Tedavi süresi uzar.
Kimlere uygulanamaz? Hangi durumlarda risk artar?
Ağır sigara kullanımı. Greft başarısızlığının en sık nedenlerindendir. Sigara, greft bölgesindeki kan dolaşımını ve iyileşmeyi doğrudan bozar.
Kontrolsüz diyabet.
Bifosfonat türevi ilaç kullanımı veya çene bölgesine radyoterapi öyküsü. Hekiminizle ve ilgili uzmanla birlikte değerlendirme gerekir.
Bölgede aktif enfeksiyon. Önce giderilmesi gerekir.
Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı.
Ağız bakımı yeterli olmayan hastalar.
İşlem ve iyileşme
Muayene ve panoramik röntgen ile değerlendirme
Kemik eksikliğinin boyutunun ve komşu anatomik yapılarla ilişkisinin netleştirilmesi gerektiğinde üç boyutlu görüntüleme istenir.
Planlama
Greft türü, miktarı ve implantla eş zamanlı yapılıp yapılmayacağı belirlenir.
Cerrahi
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Kaygı düzeyi yüksek hastalarda işlem seansları bölünebilir ve ara verilebilir.
İyileşme
Genellikle 4–9 ay. Bu dönemde bölgeye kuvvet bindirilmemesi gerekir.
Değerlendirme ve implant
Kemik oluşumu radyografik olarak değerlendirilir; yeterliyse implant yerleştirilir.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Greftin tutmaması. Yeni kemik yeterince oluşmayabilir; işlemin tekrarlanması gerekebilir.
Enfeksiyon.
Membranın açığa çıkması. Diş etinin açılması sonucu membran görünür hale gelirse, greft kaybı riski artar.
Şişlik, morarma ve ağrı. Beklenen bulgulardır.
Greft malzemesinin bir bölümünün kaybı.
Sigara, bu risklerin tamamını belirgin biçimde artırır. İyileşme dönemi boyunca bırakılması veya en aza indirilmesi önerilir. İlk günlerde şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır; bölgeye baskı yapılmamalıdır.
Greft türleri
Greft için farklı kaynaklardan malzemeler kullanılır. Hangi türün kullanılacağı; eksikliğin büyüklüğüne, bölgeye ve hastanın durumuna göre belirlenir. Sık olarak birden fazla tür birlikte kullanılır. Aşağıdaki tablo dört türü karşılaştırır.
Seçenekleri karşılaştırın
| Kaynağı | Özelliği | Ek işlem | |
|---|---|---|---|
| Otogreft | Hastanın kendi kemiği (genellikle çeneden alınır) | Kendi dokusu olduğu için uyum sorunu beklenmez. | İkinci bir cerrahi bölge gerekir. |
| Allogreft | İnsan kaynaklı, işlenmiş doku | Ek cerrahi bölge gerekmez. | — |
| Ksenogreft | Hayvan kaynaklı, işlenmiş (genellikle sığır) | Yavaş emilir; hacmi uzun süre korur. | — |
| Alloplast | Sentetik malzeme | Biyolojik kaynak içermez. | — |
Hangi seçeneğin uygun olduğu, ağız içi muayene sonrasında birlikte belirlenir.
Ücret nasıl belirlenir?
Tedavi ücreti, klinik muayene sonrasında belirlenir. Kesin fiyat verilmeden önce ağız içi muayene ve gerektiğinde röntgen değerlendirmesi yapılır.
Kemik Tozu (Greft) için ücreti etkileyen başlıca faktörler:
- Kullanılan greft türü ve miktarı
- İşlemin implantla eş zamanlı yapılıp yapılmayacağı
- Membran kullanımı
Bu nedenle sabit bir liste fiyatı yayımlanmaz; size özel ücret bilgilendirmesi muayene sırasında yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Greft malzemesinin kendisi kemiğe dönüşmez. Malzeme, vücudun kendi kemik hücrelerinin oraya ilerlemesi ve yeni kemik yapması için bir iskele oluşturur. Zamanla greft malzemesi kısmen veya tamamen emilir ve yerini hastanın kendi kemiği alır. Yani greft kemik değildir; kemiğin oluşacağı yerdir.
Greftin büyüklüğüne ve türüne göre genellikle 4–9 ay sürer. Bu süre sonunda kemik oluşumu radyografik olarak değerlendirilir; yeterliyse implant yerleştirilir.
Kullanılan greft türüne göre değişir. Dört tür vardır: hastanın kendi kemiği (otogreft), insan kaynaklı işlenmiş doku (allogreft), hayvan kaynaklı işlenmiş doku (ksenogreft — genellikle sığır) ve sentetik malzeme (alloplast). Bu konuda tercihiniz varsa tedavi öncesinde belirtmeniz gerekir; uygun alternatifler değerlendirilir.
Yetersiz kemik, implantın kesin olarak yapılamayacağı anlamına gelmez. Greft ile kemik hacmi artırılabilir. Bu, tedavi süresini uzatır. Kemiğin ne kadar yetersiz olduğu ve greftin uygulanabilir olup olmadığı, muayene ve radyografik değerlendirme sonrasında belirlenir.
İmplant planlanan bir dişin çekiminde bu seçenek değerlendirilmelidir. Çekimle eş zamanlı greft (soket koruma), kemik erimeye başlamadan önce müdahale ettiği için en etkili yaklaşımdır. Çekim ile implant arasındaki süre uzadıkça greft gereksinimi artar.
Sigara, greft bölgesindeki kan dolaşımını ve iyileşmeyi doğrudan bozar; greft başarısızlığının en sık nedenlerindendir. Tedavi yapılamaz anlamına gelmez, ancak başarı oranı belirgin biçimde düşer. İyileşme dönemi boyunca bırakılması veya en aza indirilmesi önerilir.
İşlem lokal anestezi altında yapılır ve sırasında ağrı hissedilmez. Sonrasında birkaç gün süren şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır; hekiminizin önereceği ilaçlarla kontrol altına alınabilir.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı