İMPLANT VE CERRAHİ
All-on-4 İmplant Tedavisi
Dört implant üzerine sabit tam çene protezi
KISACA
All-on-4, tek bir çenedeki dişlerin tamamının dört adet implant üzerine sabitlenen bir protezle tamamlandığı bir tedavi yöntemidir. Arka bölgedeki iki implant, kemiğin daha yoğun olduğu bölgeye ulaşabilmek için açılı yerleştirilir. Bu sayede birçok hastada kemik grefti veya sinüs lifting işlemine gerek kalmaz. Protez, uygun vakalarda cerrahi sonrası kısa süre içinde takılabilir.
All-on-4 tedavisi nedir?
Bir çenedeki dişlerin tamamı kaybedildiğinde veya tümünün çekilmesi gerektiğinde, kaybedilen her diş için ayrı bir implant yerleştirilmesi zorunlu değildir. All-on-4 yönteminde çeneye dört implant yerleştirilir ve tüm dişleri taşıyan sabit bir protez bu dört implant üzerine vidalanır.
Öndeki iki implant çene kemiğine dik olarak yerleştirilir. Arkadaki iki implant ise yaklaşık 30–45 derece açıyla yerleştirilir. Bu açılandırmanın iki nedeni vardır: implantın kemiğin daha yoğun olduğu bölgeye ulaşması ve üst çenede sinüs boşluğunun, alt çenede ise alt çene sinirinin bulunduğu bölgelerden uzak durulması.
Açılı yerleştirme, protezin dayandığı noktalar arasındaki mesafeyi de artırır. Dört implantla, daha fazla implantla elde edilene yakın bir destek yüzeyi oluşturulabilir.
Kimlere uygulanabilir?
All-on-4, aşağıdaki durumlarda değerlendirilebilecek bir yöntemdir:
Bir çenedeki dişlerin tamamı kaybedilmişse
Mevcut dişlerin tamamının çekilmesi gerekiyorsa (ileri diş eti hastalığı, çok sayıda kırık veya çürük diş)
Hareketli tam protez (takma diş) kullanılıyor ancak protez oynuyor, vuruk yapıyor veya çiğnemede yetersiz kalıyorsa
Kemik hacmi tüm çeneye implant yerleştirmek için yeterli değilse, ancak ön bölgede yeterli kemik varsa
Uygunluk, ağız içi muayene ve röntgen (X-ray) ile kemik durumunun ve anatomik yapıların değerlendirilmesi sonucunda belirlenir.
Kimlere uygun değildir? Hangi durumlarda ek değerlendirme gerekir?
All-on-4 her hastaya uygulanabilen bir yöntem değildir. Aşağıdaki durumlarda tedavi ya uygulanamaz ya da ek değerlendirme ve hazırlık gerektirir:
Ön bölgede implantı taşıyacak kemik hacminin bulunmaması. Bu durumda kemik grefti gerekebilir veya farklı bir tedavi planı değerlendirilir.
Kontrolsüz diyabet. Kan şekeri düzenlenmeden cerrahi işlem planlanmaz; HbA1c değeri değerlendirilir.
Ağır sigara kullanımı. Sigara, implantın kemiğe kaynaşmasını olumsuz etkiler ve implant kaybı riskini artırır.
Kemik erimesi tedavisinde kullanılan bifosfonat türevi ilaçların kullanımı veya çene bölgesine radyoterapi öyküsü. Bu durumlarda hekiminizle ve ilgili uzmanla birlikte değerlendirme yapılması gerekir.
Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı veya ağız içinde aktif enfeksiyon. Cerrahi öncesinde bu durumların giderilmesi gerekir.
Şiddetli diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı. Bu durumda daha fazla implantla destek sağlanması veya gece plağı kullanımı değerlendirilir.
Çene gelişimi tamamlanmamış genç hastalar.
Muayene sonucunda All-on-4'ün uygun olmadığı değerlendirilirse, bu durum açıkça belirtilir ve varsa alternatif seçenekler anlatılır.
Tedavi süreci adım adım
Muayene ve görüntüleme
Ağız içi muayene yapılır; röntgen (X-ray) ile kemik durumu ve anatomik yapılar (sinüs boşluğu, alt çene siniri) değerlendirilir.
Planlama
İmplantların yerleşim açısı ve derinliği planlanır. Çekilmesi gereken dişler varsa bu aşamada belirlenir.
Cerrahi
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Kaygı düzeyi yüksek hastalarda işlem seansları bölünebilir ve ara verilebilir. Çekilmesi gereken dişler çekilir, dört implant planlanan konumlara yerleştirilir.
Geçici protez
Uygun vakalarda, implantların ilk stabilitesi yeterliyse geçici sabit protez cerrahi sonrası kısa süre içinde takılabilir. Bu, her hastada mümkün değildir; implantların kemik içindeki ilk tutunma değerine bağlıdır.
İyileşme
İmplantların kemiğe kaynaşması (osseointegrasyon) genellikle 3–6 ay sürer. Bu dönemde geçici protez kullanılır.
Kalıcı protez
Kaynaşma tamamlandıktan sonra ölçü alınır ve kalıcı protez hazırlanarak implantlara vidalanır.
İyileşme süreci ve dikkat edilmesi gerekenler
Cerrahi sonrası ilk günlerde şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır. Şişlik genellikle 3–5 gün içinde geriler.
İyileşme dönemindeki en önemli kural beslenmedir. İmplantlar kemiğe kaynaşana kadar, geçici protez üzerine binen kuvvetin sınırlı tutulması gerekir. Bu nedenle yumuşak beslenmeye genellikle 6–8 hafta devam edilir. Sert cisim ısırmak, bu dönemde implant kaybının en sık nedenlerinden biridir.
Sigara, iyileşme dönemi boyunca implant başarısını doğrudan etkiler. Bu dönemde bırakılması veya en aza indirilmesi önerilir.
Sabit protezin altındaki bölgenin temizliği, normal diş fırçalamadan farklıdır. Ağız duşu (su jeti) ve ara yüz fırçaları kullanılması gerekir. Bu alışkanlık kazanılmazsa, implant çevresinde iltihaplanma (peri-implantitis) gelişebilir.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Her cerrahi işlemde olduğu gibi All-on-4 tedavisinde de riskler bulunur. Bunların bilinmesi, tedavi kararının bilinçli verilmesi açısından önemlidir.
İmplantın kemiğe kaynaşmaması. İmplant kaybedilebilir ve yeniden yerleştirilmesi gerekebilir.
Peri-implantitis. İmplant çevresindeki dokuların iltihaplanmasıdır. İlerlemesi durumunda kemik kaybına ve implant kaybına yol açabilir. Ağız bakımı ve düzenli kontrol bu riski azaltır.
Sinir hasarı. Alt çenede, alt çene sinirine yakın bölgede uyuşma veya karıncalanma gelişebilir. Röntgen değerlendirmesi ve dijital planlama bu riski azaltmak için yapılır.
Sinüs perforasyonu. Üst çenede sinüs boşluğuna yakın bölgede görülebilir.
Protez kırığı veya vida gevşemesi. Özellikle diş sıkma alışkanlığı olan hastalarda görülebilir.
Konuşmada geçici değişiklik. Yeni proteze alışma döneminde birkaç hafta sürebilir.
All-on-4 ve All-on-6 arasındaki fark
İki yöntem de aynı amaca hizmet eder: tek bir çenedeki tüm dişlerin sabit bir protezle tamamlanması. Fark, kullanılan implant sayısı ve bunun getirdiği koşullardır.
Hangi yöntemin uygun olduğu; kemik hacmi ve yoğunluğu, çene büyüklüğü, karşı çenedeki dişlerin durumu ve varsa diş sıkma alışkanlığı değerlendirilerek belirlenir. Daha fazla implant her zaman daha iyi sonuç anlamına gelmez; implantın yerleştirileceği kemik yoksa, implant sayısını artırmak mümkün değildir.
Seçenekleri karşılaştırın
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| İmplant sayısı | 4 | 6 |
| Kemik ihtiyacı | Daha az. Ön bölgede yeterli kemik varsa uygulanabilir. | Daha fazla. Arka bölgede de yeterli kemik hacmi gerekir. |
| Greft ihtiyacı | Birçok vakada gerekmez. | Kemik yetersizse greft gerekebilir. |
| Kuvvet dağılımı | Dört noktaya dağılır. | Altı noktaya dağılır; her implanta binen yük daha azdır. |
| Diş sıkma alışkanlığı | Ek değerlendirme gerektirir. | Kuvvet dağılımı nedeniyle değerlendirilebilir. |
| Bir implant kaybedilirse | Protezin desteği önemli ölçüde etkilenir. | Kalan implantlar geçici olarak destek sağlayabilir. |
| Cerrahi süresi | Daha kısa. | Daha uzun. |
Hangi seçeneğin uygun olduğu, ağız içi muayene sonrasında birlikte belirlenir.
Öncesi ve sonrası
Kliniğimizde uygulanan bazı tedavilere ait öncesi ve sonrası görselleri. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Tüm görseller, hastalarımızın açık rızası ile paylaşılmıştır.
Tüm sonuçları görSıkça Sorulan Sorular
Uygun vakalarda geçici sabit protez, cerrahi sonrası kısa süre içinde takılabilir. Ancak bu, tedavinin tamamlandığı anlamına gelmez. Takılan protez geçicidir; kalıcı protez, implantlar kemiğe kaynaştıktan sonra (genellikle 3–6 ay) hazırlanır. Geçici protezin hemen takılabilmesi, implantların kemik içindeki ilk tutunma değerine bağlıdır ve her hastada mümkün olmayabilir.
Cerrahi işlem lokal anestezi altında yapılır ve işlem sırasında ağrı hissedilmez. Anestezinin etkisi geçtikten sonra birkaç gün süren ağrı, şişlik ve hassasiyet beklenen bulgulardır. Bu belirtiler hekiminizin önereceği ilaçlarla kontrol altına alınabilir.
Arka implantların açılı yerleştirilmesi, protezin dayandığı noktalar arasındaki mesafeyi artırır ve çiğneme kuvvetinin daha geniş bir alana dağılmasını sağlar. Ancak dört implantın yeterli olup olmadığı; kemik yoğunluğuna, çene büyüklüğüne ve çiğneme kuvvetine bağlıdır ve her hastada ayrı değerlendirilir.
Şişlik ve hassasiyet genellikle 3–5 gün içinde geriler. İmplantların kemiğe kaynaşması 3–6 ay sürer. Yumuşak beslenmeye genellikle 6–8 hafta devam edilmesi gerekir.
Sigara, implantın kemiğe kaynaşmasını olumsuz etkiler ve implant kaybı riskini artırır. Tedavi yapılamaz anlamına gelmez, ancak başarı oranı düşer. Özellikle iyileşme döneminde sigaranın bırakılması veya en aza indirilmesi önerilir.
Hayır. All-on-4 protezi implantlara vidalanır ve hasta tarafından çıkarılamaz. Yalnızca hekim tarafından, kontrol veya temizlik amacıyla sökülebilir. Bu yönüyle hareketli tam protezden farklıdır.
Kullanım süresi; ağız bakımına, diş eti sağlığına, çiğneme alışkanlıklarına ve düzenli kontrollere bağlı olarak değişir. Kesin bir süre garantisi verilemez. Ağız duşu ve ara yüz fırçası kullanımı ile altı ayda bir yapılan kontroller, implant çevresindeki dokuların sağlığı açısından belirleyicidir.
İmplant kaybı durumunda protezin desteği etkilenir. Kemik durumuna bağlı olarak yeni bir implant yerleştirilmesi veya protezin yeniden planlanması gerekebilir. Bu nedenle düzenli kontrol önemlidir.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı