ESTETİK DİŞ HEKİMLİĞİ
Kesimsiz Lamina
Kesimsiz ama hacim ekler — doğru vaka seçimi belirleyicidir
Üsküdar Altunizade, İstanbul'daki kliniğimizde uygulanır.
KISACA
Kesimsiz lamina, dişten hiç madde kaldırılmadan (veya çok az kaldırılarak) dişin ön yüzeyine yapıştırılan çok ince porselen tabakadır. Kesim yapılmadığı için işlem geri döndürülebilir. Ancak bu, her dişe uygulanabileceği anlamına gelmez: kesim yapılmadığında lamina dişin üzerine hacim ekler. Bu nedenle yalnızca dişin küçük, geride veya dar olduğu — yani eklenecek yerin bulunduğu — vakalarda uygundur.
Kesimsiz lamina nedir?
Klasik porselen laminada, laminanın kalınlığına yer açmak için dişin ön yüzeyinden ince bir tabaka (genellikle 0,3–0,7 mm) kaldırılır. Bu işlem geri döndürülemez.
Kesimsiz laminada bu kaldırma işlemi yapılmaz veya çok azdır. Kullanılan porselen çok daha incedir (genellikle 0,2–0,4 mm) ve doğrudan mevcut diş yüzeyine yapıştırılır.
Avantajı açıktır: sağlam diş dokusu korunur ve işlem geri döndürülebilir. Laminalar sökülürse diş kendi yapısına döner.
Ama kesim yapılmazsa lamina hacim ekler
Bu, kesimsiz laminanın anlaşılması gereken tek mekanik gerçeğidir ve sektör bunu anlatmaz.
Diş kesilmediğinde, laminanın kalınlığı mevcut dişin üzerine eklenir. Yani diş, laminanın kalınlığı kadar daha kalın, daha büyük ve daha öne çıkık hale gelir.
İnce bir porselende bu eklenti küçüktür. Ancak diş zaten öne çıkıksa, kalınsa veya büyükse, sonuç orantısız ve iri görünür. Hastanın “dişlerim olduğundan büyük göründü” dediği durum tam olarak budur.
Bu nedenle kesimsiz lamina, dişin küçük, geride veya dar olduğu vakalarda uygundur — çünkü orada eklenecek yer vardır. Sorunun kendisi dişin küçük olmasıysa, çözüm de hacim eklemektir; uyum burada en yüksektir.
Kimlere uygulanabilir?
Dişler doğal boyutundan küçükse (mikrodonti, konik yan kesici diş)
Dişler geride kalmışsa (komşularına göre içeride)
Dişler arasında boşluk (diastema) varsa
Kesici kenarda aşınma veya kısalma varsa
Gülümserken yanaklarla dişler arasında karanlık boşluk oluşuyorsa
Sağlam mine dokusu varsa. Porselen mineye bağlanır; dentine bağlanma çok daha zayıftır.
Kimlere uygun DEĞİLDİR?
Bu bölüm, sayfanın en önemli kısmıdır.
Dişler zaten öne çıkıksa. Hacim eklemek, çıkıklığı artırır.
Dişler kalın veya iriyse. Sonuç orantısız görünür.
Çapraşık dişlerde. Öne çıkmış bir dişi kamufle etmek için komşularını kalınlaştırmak gerekir; bu, tüm diş dizisini büyütür. Bu vakalarda önce ortodonti gerekir.
Kalıcı ve yoğun renklenmelerde. Çok ince porselen, koyu bir zemini örtmeye yetmez; renk laminanın altından görünebilir. Bu vakalarda kesimli lamina veya kaplama değerlendirilir.
Mine dokusu yetersizse. Porselen mineye bağlanır; mine aşınmış veya yoksa yapışma zayıf kalır.
Şiddetli diş sıkma alışkanlığında. Porselen çok incedir. Gece plağı kullanımı gerekir.
Aktif çürük veya diş eti hastalığında.
Mock-up: kararın verildiği yer
Kesimsiz laminada mock-up (geçici prova) aşaması ayrıca önemlidir, çünkü eklenecek hacmin nasıl görüneceği ancak ağızda denendiğinde anlaşılır.
Planlanan sonuç geçici bir malzemeyle dişlerin üzerine uygulanır. Hasta bu aşamada dişlerin ne kadar kalınlaşacağını, dudak kapanışının nasıl etkileneceğini ve gülümseme çizgisinin nasıl değişeceğini görür.
Mock-up onaylanmadan kalıcı işleme geçilmez. Kesimsiz lamina geri döndürülebilir olsa da, laminaların sökülmesi de bir işlemdir; hayal kırıklığını baştan önlemek daha doğrudur.
İşlem süreci
Muayene
Diş boyutları, konumu, kapanış, mine kalınlığı ve diş eti sağlığı değerlendirilir.
Uygunluk kararı
Dişin hacim eklemeye uygun olup olmadığı belirlenir. Uygun değilse bu açıkça belirtilir ve kesimli lamina veya diğer seçenekler anlatılır.
Dijital planlama ve mock-up
Sonuç ağızda denenir.
Ölçü
Kesim yapılmadığı için geçici lamina genellikle gerekmez.
Prova
Hazırlanan laminalar ağızda denenir.
Yapıştırma
Mine yüzeyi hazırlanır ve laminalar yapıştırılır. Bu bağlantı, laminanın dayanıklılığının tamamına yakınını oluşturur; izolasyon kritiktir.
Riskler
Kırılma. Kesimsiz laminalar klasik laminalardan daha incedir.
Düşme (yapışmanın ayrılması). Mine yetersizse risk artar.
Orantısız görünüm. Uygun olmayan bir dişe uygulandığında ortaya çıkar; mock-up aşaması bunu önlemek içindir.
Diş eti tahrişi. Lamina kenarı diş etine taşarsa iltihap gelişebilir.
Yapıştırma hattında renklenme.
Konuşmada geçici değişiklik. Eklenen hacim nedeniyle birkaç gün sürebilir.
Kesimsiz ve kesimli lamina
İki yöntem de dişin ön yüzeyine ince porselen yapıştırır. Fark, diş kesilip kesilmediği ve bunun dişin hacmine etkisidir. Aşağıdaki tablo ikisini karşılaştırır.
Seçenekleri karşılaştırın
| Kesimsiz lamina | Kesimli (klasik) porselen lamina | |
|---|---|---|
| Diş kesimi | Yok veya çok az. | Var (0,3–0,7 mm). |
| Geri dönüş | Mümkün. Sökülürse diş kendi yapısına döner. | Mümkün değil. |
| Porselen kalınlığı | Çok ince (0,2–0,4 mm). | Daha kalın. |
| Dişe etkisi | HACİM EKLER. Diş kalınlaşır. | Kaldırılan kadar yer açıldığı için hacim değişmez. |
| Uygun olduğu diş | Küçük, geride veya dar dişler. | Normal veya öne çıkık dişler. |
| Yoğun renklenmeyi örtme | Sınırlı. Renk altından görünebilir. | Daha iyi örter. |
| Geçici lamina | Genellikle gerekmez. | Gerekir. |
Hangi seçeneğin uygun olduğu, ağız içi muayene sonrasında birlikte belirlenir.
Ücret nasıl belirlenir?
Tedavi ücreti, klinik muayene sonrasında belirlenir. Kesin fiyat verilmeden önce ağız içi muayene ve gerektiğinde röntgen değerlendirmesi yapılır.
Kesimsiz Lamina için ücreti etkileyen başlıca faktörler:
- Uygulanacak diş sayısı
- Kullanılan porselen sistemi
- Varsa ön tedavi gereksinimi
Bu nedenle sabit bir liste fiyatı yayımlanmaz; size özel ücret bilgilendirmesi muayene sırasında yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Hayır. Kesim yapılmadığında lamina dişin üzerine hacim ekler; yani diş daha kalın ve daha öne çıkık hale gelir. Bu nedenle yalnızca dişin küçük, geride veya dar olduğu vakalarda uygundur. Dişler zaten öne çıkık veya kalınsa sonuç orantısız görünür. Uygunluk, klinik muayene ve mock-up aşamasında belirlenir.
Dişten madde kaldırılmadığı için, laminalar söküldüğünde diş kendi yapısına döner. Bu, kesimli laminada mümkün değildir. Ancak sökme işlemi de bir işlemdir ve mine yüzeyinde işlem gerektirir; bu nedenle karar yine mock-up aşamasında dikkatle verilmelidir.
Kesimsiz laminalarda porselen çok incedir ve koyu bir zemini örtmeye yetmeyebilir; renk laminanın altından görünebilir. Yoğun renklenmelerde kesimli lamina veya kaplama daha öngörülebilir sonuç verir. Hafif renklenmelerde ise önce diş beyazlatma değerlendirilebilir.
Öne çıkmış bir dişi kamufle etmek için komşu dişleri kalınlaştırmak gerekir; bu, tüm diş dizisini büyütür ve orantısız bir görünüme yol açar. Çapraşıklıkta önce ortodonti (şeffaf plak veya tel tedavisi), sonra gerekiyorsa estetik uygulama önerilir.
Kesimsiz laminalar klasik laminalardan daha incedir. Sert cisim ısırmak, tırnak yemek veya diş sıkmak kırılmaya yol açabilir. Diş sıkma alışkanlığı olan hastalarda gece plağı kullanımı önerilir.
Eklenen kalınlık, kullanılan porselenin inceliğine bağlıdır ve genellikle sınırlıdır. Ancak sonuç, dişin mevcut kalınlığına göre değişir. Bunu önceden görmenin tek yolu mock-up aşamasıdır: planlanan sonuç geçici olarak ağızda denenir ve kalıcı işleme geçilmeden değerlendirilir.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı