ORTODONTİ
Diş Teli (Metal Braket) Tedavisi
Sabit braket sistemiyle kapsamı en geniş ortodontik tedavi
Üsküdar Altunizade, İstanbul'daki kliniğimizde uygulanır.
KISACA
Diş teli tedavisinde, dişlerin yüzeyine braket adı verilen küçük parçalar yapıştırılır ve bunlar bir tel ile birbirine bağlanır. Tel, dişlere sürekli ve kontrollü bir kuvvet uygulayarak onları planlanan konuma taşır. Braketler hasta tarafından çıkarılamaz; bu nedenle tedavinin başarısı hasta uyumuna bağlı değildir. İleri düzey çapraşıklık, ciddi kapanış bozuklukları ve diş çekimi gerektiren vakalarda uygulanabilen kapsamı en geniş ortodontik yöntemdir.
Diş teli tedavisi nedir?
Dişler, çene kemiği içinde sabit değildir. Diş kökünün etrafındaki bağ dokusuna sürekli ve kontrollü bir kuvvet uygulandığında, kemik bir tarafta erir, diğer tarafta yeniden yapılanır ve diş yavaşça hareket eder. Ortodontik tedavinin tamamı bu biyolojik süreç üzerine kuruludur.
Diş teli tedavisinde bu kuvvet, dişlere yapıştırılan braketler ve bunları birbirine bağlayan tel aracılığıyla uygulanır. Tel, belirli aralıklarla değiştirilir veya sıkılır; her aşamada dişler planlanan konuma bir miktar daha yaklaşır.
Braketler metal, seramik (şeffaf) veya dişin arka yüzeyine yapıştırılan (lingual) türlerde olabilir. Çalışma prensibi aynıdır; fark görünürlüktedir.
Hangi vakalarda tel gerekir?
Bu, sayfanın en önemli bölümüdür. Şeffaf plak tedavisi son yıllarda yaygınlaştı ve pek çok hasta doğrudan onu istiyor. Ancak şeffaf plak, her vakada yeterli olmaz. Aşağıdaki durumlarda sabit tel tedavisi gerekir veya belirgin biçimde daha öngörülebilir sonuç verir:
İleri düzey çapraşıklık. Dişlerin sığmadığı, belirgin biçimde üst üste bindiği vakalar.
Diş çekimi gerektiren vakalar. Çekim boşluğunun kapatılması, kökün gövdesel olarak hareket ettirilmesini gerektirir; bu, sabit sistemle daha kontrollü yapılır.
Ciddi kapanış bozuklukları. Açık kapanış (ön dişlerin kapanmaması), derin kapanış, çapraz kapanış gibi durumlar.
Kökün açısının değiştirilmesi gereken vakalar (torque hareketi).
Gömülü dişin ağız içine sürdürülmesi. Kanin (köpek dişi) gömülülüğü tipik örnektir; dişe zincir bağlanarak çekilmesi gerekir.
Çene ilişkisi bozuklukları. Bazı vakalarda ortodonti tek başına yeterli olmaz ve ortognatik cerrahi ile birlikte planlanır.
Hasta uyumunun sağlanamayacağı vakalar. Şeffaf plak günde 20–22 saat takılmalıdır. Bunun yapılamayacağı öngörülüyorsa, sabit sistem daha güvenilir sonuç verir. Çocuk ve ergen hastalarda bu değerlendirme özellikle önemlidir.
Şeffaf plak ile tel arasındaki ayrıntılı karşılaştırma için Şeffaf Plak Tedavisi sayfasına bakabilirsiniz.
Kimlere uygulanır?
Ortodontik tedavi için yaş sınırı yoktur. Dişlerin hareket etmesini sağlayan biyolojik süreç, yetişkinlerde de işler. Yetişkinlerde kemik yeniden yapılanması daha yavaş olduğu için tedavi süresi uzayabilir.
Çocuklarda tedavi zamanlaması, çene gelişiminin durumuna göre belirlenir. Bazı vakalarda gelişim döneminde yapılan erken müdahale, ileride daha kapsamlı tedavi gereksinimini azaltabilir.
Hangi durumlarda önce başka bir tedavi gerekir?
Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı. Ortodontik kuvvet, iltihaplı diş etinde kemik kaybını hızlandırır. Diş eti sağlığı sağlanmadan braket yapıştırılmaz.
Aktif çürükler. Braket takılmadan önce tedavi edilmelidir.
Ağız bakımı yeterli olmayan hastalar. Braketlerin çevresi plak birikimi için elverişli bir bölgedir. Fırçalama yetersiz kalırsa, braketlerin çevresinde kalıcı beyaz lekeler (dekalsifikasyon) oluşabilir. Bu lekeler tedavi bitince kaybolmaz.
Ciddi iskeletsel bozukluğu olan yetişkinler. Yalnızca ortodonti ile düzeltilemeyebilir; ortognatik cerrahi ile birlikte planlanması gerekebilir.
Tedavi süreci adım adım
Muayene ve kayıt
Ağız içi muayene, panoramik ve sefalometrik röntgen, fotoğraf ve dijital tarama veya ölçü alınır.
Analiz ve planlama
Çene ilişkisi, diş boyutları ve mevcut alan hesaplanır. Diş çekimi gerekip gerekmediği bu aşamada belirlenir.
Hazırlık
Varsa çürük ve diş eti tedavileri tamamlanır, diş taşı temizliği yapılır.
Braket yapıştırma
Braketler dişlere yapıştırılır ve tel takılır. İşlem ağrısızdır; anestezi gerekmez.
Kontroller
Genellikle 4–6 haftada bir tel değiştirilir veya aktive edilir. Bu randevuların aksatılması tedavi süresini uzatır.
Braket sökümü
Planlanan konuma ulaşıldığında braketler sökülür ve diş yüzeyleri temizlenerek parlatılır.
Pekiştirme (retainer)
Tedavinin son ve en çok atlanan aşamasıdır. Dişlerin eski konuma dönmesini önlemek için kullanılır.
Tedavi ne kadar sürer?
Süre, çapraşıklığın derecesine, çekim yapılıp yapılmayacağına, hastanın yaşına ve kontrollere düzenli gelinip gelinmediğine göre değişir. Çoğu vakada 18–30 ay arasındadır. Kesin süre, muayene ve analiz sonrasında belirlenir.
Kontrollere gelinmemesi tedavi süresini doğrudan uzatır. Braket düşmesi ve bunun geç bildirilmesi de aynı etkiyi yapar.
Ağız bakımı: tedavinin en kritik konusu
Braketlerin çevresi, plak birikimi için elverişli bir bölgedir. Bu bölge iyi temizlenmezse iki sorun ortaya çıkar: diş eti iltihabı ve dişte kalıcı beyaz lekeler (dekalsifikasyon).
Beyaz lekelerin önemi şudur: bunlar minede kalıcı olarak kalan minerallenme kayıplarıdır. Braketler söküldüğünde ortaya çıkarlar ve kendiliğinden geçmezler. Bu, istenmeyen ve tamamen önlenebilir bir sonuçtur.
Bu nedenle tedavi boyunca ortodontik diş fırçası, ara yüz fırçası ve florlu diş macunu kullanımı gerekir. Ağız duşu yardımcı olabilir.
Beslenme: sert gıdalar (buz, sert kabuklu yemişler, sert ekmek kabuğu) ve yapışkan gıdalar (sakız, karamel) braketin düşmesine yol açabilir. Elma ve havuç gibi gıdalar dilimlenerek yenmelidir.
Pekiştirme (retainer): tedavi burada bitmez
Dişler, hareket ettirildikleri konumda kendiliğinden kalmaz. Kemik ve bağ dokusu yeni konuma uyum sağlayana kadar, dişlerin eski yerlerine dönme eğilimi (nüks/relaps) vardır. Bu eğilim, tedavi bittikten sonra yıllarca sürebilir.
Bu nedenle braketler söküldükten sonra pekiştirme aygıtı kullanılır. İki türü vardır: dişlerin arka yüzeyine yapıştırılan sabit tel ve gece takılan şeffaf plak. Sık olarak ikisi birlikte kullanılır.
Pekiştirme kullanılmazsa, aylar süren tedavinin sonucu kaybedilebilir. Bu, ortodontik tedavide en sık karşılaşılan hayal kırıklığıdır ve tamamen önlenebilir.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Dekalsifikasyon (kalıcı beyaz lekeler). Ağız bakımının yetersiz olduğu vakalarda görülür.
Diş eti iltihabı ve diş eti büyümesi.
Kök ucunda kısalma (kök rezorpsiyonu). Genellikle klinik olarak sorun oluşturmayacak düzeydedir; nadiren belirgin olabilir. Röntgenle takip edilir.
İlk haftalarda yanak ve dudak içinde tahriş, yara. Ortodontik mum ile azaltılabilir; ağız mukozası birkaç hafta içinde uyum sağlar.
Tel takıldıktan ve her aktivasyondan sonra birkaç gün süren ağrı ve hassasiyet.
Braket düşmesi. Randevu dışında olsa bile en kısa sürede bildirilmelidir.
Nüks (relaps). Pekiştirme kullanılmadığında görülür.
Ücret nasıl belirlenir?
Tedavi ücreti, klinik muayene sonrasında belirlenir. Kesin fiyat verilmeden önce ağız içi muayene ve gerektiğinde röntgen değerlendirmesi yapılır.
Diş Teli (Metal Braket) Tedavisi için ücreti etkileyen başlıca faktörler:
- Vakanın zorluk derecesi ve tahmini tedavi süresi
- Braket türü (metal, seramik, lingual)
- Varsa çekim veya ön tedavi gereksinimi
Bu nedenle sabit bir liste fiyatı yayımlanmaz; size özel ücret bilgilendirmesi muayene sırasında yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Braketlerin yapıştırılması ağrısızdır ve anestezi gerektirmez. Tel takıldıktan sonra ve her aktivasyonun ardından birkaç gün süren bir ağrı ve basınç hissi olur; bu, dişlerin hareket ettiğinin göstergesidir. İlk haftalarda braketler yanak ve dudak içinde tahrişe yol açabilir; ortodontik mum ile azaltılabilir.
Çoğu vakada 18–30 ay arasındadır. Süre; çapraşıklığın derecesine, çekim yapılıp yapılmayacağına, hastanın yaşına ve kontrollere düzenli gelinip gelinmediğine göre değişir. Kontrollere gelinmemesi süreyi doğrudan uzatır.
Ortodontik tedavi için yaş sınırı yoktur. Dişlerin hareketini sağlayan biyolojik süreç yetişkinlerde de işler. Yetişkinlerde kemik yeniden yapılanması daha yavaş olduğu için tedavi süresi uzayabilir. Diş eti sağlığının değerlendirilmesi yetişkinlerde ayrıca önem taşır.
Braketin kendisi çürüğe yol açmaz. Ancak braketlerin çevresi plak birikimi için elverişli bir bölgedir ve fırçalama yetersiz kalırsa çürük ve kalıcı beyaz lekeler (dekalsifikasyon) oluşabilir. Bu lekeler braketler söküldüğünde ortaya çıkar ve kendiliğinden geçmez. Düzenli ve doğru fırçalama ile tamamen önlenebilir.
Şeffaf plak, hafif ve orta düzey vakalarda etkili sonuç verir. İleri düzey çapraşıklık, diş çekimi gerektiren vakalar, ciddi kapanış bozuklukları ve gömülü dişin sürdürülmesi gibi durumlarda sabit tel tedavisi gerekir veya belirgin biçimde daha öngörülebilir sonuç verir. Ayrıca şeffaf plak günde 20–22 saat takılmalıdır; bu uyumun sağlanamayacağı öngörülüyorsa sabit sistem daha güvenilirdir. Hangi yöntemin uygun olduğu, muayene ve röntgen değerlendirmesi sonrasında belirlenir.
Pekiştirme (retainer) kullanılmazsa dişlerin eski konumlarına dönme eğilimi vardır ve bu eğilim yıllarca sürebilir. Bu nedenle braket sökümünden sonra sabit pekiştirme teli ve/veya gece takılan şeffaf plak kullanılır. Pekiştirme, tedavinin bir parçasıdır; isteğe bağlı bir ek değildir.
Sert gıdalar (buz, sert kabuklu yemişler, sert ekmek kabuğu) ve yapışkan gıdalar (sakız, karamel) braketin düşmesine yol açabilir. Elma ve havuç gibi gıdalar dilimlenerek yenmelidir.
Randevu gününü beklemeden kliniği aramanız gerekir. Düşen braket yerine takılmadığı sürece o diş hareket etmez ve tedavi süresi uzar. Düşen braket tele takılı kalmışsa ve batıyorsa, ortodontik mum ile geçici olarak örtülebilir.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı