İMPLANT VE CERRAHİ
All-on-6 İmplant Tedavisi
Altı implant üzerine sabit tam çene protezi
KISACA
All-on-6, tek bir çenedeki dişlerin tamamının altı adet implant üzerine sabitlenen bir protezle tamamlandığı bir tedavi yöntemidir. All-on-4'e göre iki implant daha kullanıldığı için çiğneme kuvveti daha geniş bir alana dağılır ve her implanta binen yük azalır. Yeterli kemik hacmi bulunan hastalarda, geniş çenelerde ve diş sıkma alışkanlığı olan kişilerde tercih edilebilir.
All-on-6 tedavisi nedir?
Bir çenedeki dişlerin tamamı kaybedildiğinde, tüm dişleri taşıyan sabit bir protez altı implant üzerine vidalanabilir. Bu yönteme All-on-6 denir.
İmplantlar çene kavisi boyunca dağıtılarak yerleştirilir. Ön bölgeye yerleştirilen implantlar genellikle dik, arka bölgedekiler ise anatomik yapılara göre dik veya açılı konumlandırılır. Altı destek noktası, protezin çene kavisinin daha geniş bir bölümüne yaslanmasını sağlar.
Neden dört yerine altı implant?
Bu, All-on-6'yı anlamak için sorulması gereken asıl sorudur. Altı implantın dört implanta göre farkı, implant sayısının kendisi değil, bunun çiğneme kuvveti üzerindeki etkisidir.
Çiğneme sırasında oluşan kuvvet, protez aracılığıyla implantlara aktarılır. Destek noktası sayısı arttıkça, her bir implanta binen yük azalır. Bu, özellikle üç durumda önem kazanır:
- Çiğneme kuvveti yüksek olan hastalarda. Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı (bruksizm) bulunan kişilerde, implantlara ve proteze binen yük belirgin biçimde artar.
- Geniş çene yapısına sahip hastalarda. Çene kavisi uzadıkça, protezin desteklenmeyen bölümü (uzantı) uzar. Ek implantlar bu uzantıyı kısaltır.
- Karşı çenede doğal diş veya implant üstü sabit protez bulunan hastalarda. Karşı çene hareketli protez ise oluşan kuvvet daha düşüktür; doğal diş ise kuvvet yüksektir.
Altı implantın bir başka sonucu, implantlardan birinin kaybedilmesi durumunda kalan implantların geçici destek sağlayabilmesidir. Bu, tedavinin kesintisiz devam edeceği anlamına gelmez; ancak dört implantlı bir sistemde bir implantın kaybı, protezin desteğini daha ciddi biçimde etkiler.
Bununla birlikte, daha fazla implant her zaman daha iyi sonuç anlamına gelmez. İmplantın yerleştirileceği kemik yoksa, implant sayısını artırmak mümkün değildir. Bu durumda ya kemik grefti gerekir ya da farklı bir tedavi planı değerlendirilir.
Kimlere uygulanabilir?
All-on-6, aşağıdaki durumlarda değerlendirilebilecek bir yöntemdir:
Bir çenedeki dişlerin tamamı kaybedilmişse veya tümünün çekilmesi gerekiyorsa
Çene kavisi boyunca altı implantı taşıyacak kemik hacmi ve yoğunluğu varsa
Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı bulunuyorsa
Karşı çenede doğal dişler veya implant üstü sabit protez bulunuyorsa
Çene yapısı geniş ise
Uygunluk, ağız içi muayene ve röntgen (X-ray) ile kemik durumunun ve anatomik yapıların değerlendirilmesi sonucunda belirlenir.
Kimlere uygun değildir? Hangi durumlarda ek değerlendirme gerekir?
All-on-6'nın uygulanabilmesi için gereken kemik hacmi, All-on-4'e göre daha fazladır. Bu nedenle bazı hastalarda altı implant yerleştirilemez.
Arka bölgede yeterli kemik hacminin bulunmaması. Bu durumda kemik grefti gerekebilir; ya da açılı implant yerleşimiyle daha az implant kullanan bir plan değerlendirilir.
Kontrolsüz diyabet. Kan şekeri düzenlenmeden cerrahi planlanmaz.
Ağır sigara kullanımı. İmplant kaybı riskini artırır.
Bifosfonat türevi ilaç kullanımı veya çene bölgesine radyoterapi öyküsü.
Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı veya ağız içinde aktif enfeksiyon.
Çene gelişimi tamamlanmamış genç hastalar.
Muayene sonucunda All-on-6'nın uygun olmadığı değerlendirilirse, bu durum açıkça belirtilir ve varsa alternatif seçenekler anlatılır.
Tedavi süreci adım adım
Muayene ve görüntüleme
Röntgen (X-ray) ile kemik durumu ve anatomik yapılar değerlendirilir; altı implantın yerleştirilebileceği bölgeler belirlenir.
Planlama
İmplantların konumu, açısı ve derinliği planlanır.
Cerrahi
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Kaygı düzeyi yüksek hastalarda işlem seansları bölünebilir ve ara verilebilir. Altı implant planlanan konumlara yerleştirilir. Cerrahi süresi, All-on-4'e göre daha uzundur.
Geçici protez
Uygun vakalarda geçici sabit protez kısa süre içinde takılabilir. Bu, implantların ilk stabilitesine bağlıdır.
İyileşme
Osseointegrasyon genellikle 3–6 ay sürer.
Kalıcı protez
Kaynaşma tamamlandıktan sonra kalıcı protez hazırlanır ve implantlara vidalanır.
İyileşme süreci ve dikkat edilmesi gerekenler
Cerrahi sonrası ilk günlerde şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır. Altı implant yerleştirilen vakalarda cerrahi alan daha geniş olduğundan, şişlik biraz daha belirgin olabilir. Genellikle 3–5 gün içinde geriler.
Yumuşak beslenmeye genellikle 6–8 hafta devam edilmesi gerekir. Sert cisim ısırmak, iyileşme döneminde implant kaybının en sık nedenlerinden biridir.
Sabit protezin altındaki bölgenin temizliği için ağız duşu (su jeti) ve ara yüz fırçaları kullanılması gerekir. Bu alışkanlık kazanılmazsa implant çevresinde iltihaplanma gelişebilir.
Diş sıkma alışkanlığı olan hastalarda, kalıcı protez sonrasında gece plağı kullanımı önerilebilir. Bu, hem protezin hem de implantların üzerindeki yükü azaltır.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Altı implant kullanılması, cerrahi riskleri ortadan kaldırmaz. Aşağıdaki durumlar görülebilir:
İmplantın kemiğe kaynaşmaması ve implant kaybı.
Peri-implantitis. İmplant sayısı arttıkça temizlenmesi gereken yüzey de artar; ağız bakımı bu nedenle daha da önemlidir.
Sinir hasarı. Alt çenede uyuşma veya karıncalanma gelişebilir.
Sinüs perforasyonu. Üst çenede görülebilir.
Protez kırığı veya vida gevşemesi.
Konuşmada geçici değişiklik.
Daha fazla implant, daha az risk anlamına gelmez. Kuvvet dağılımı iyileşirken, cerrahi alan genişler ve temizlenmesi gereken yüzey artar.
All-on-4 mü, All-on-6 mı?
Bu karar hasta tarafından değil, klinik değerlendirme sonucunda verilir. Belirleyici olan etkenler: kemik hacmi ve yoğunluğu, çene büyüklüğü, karşı çenedeki dişlerin durumu ve varsa diş sıkma alışkanlığı.
İki yöntemin ayrıntılı karşılaştırması için All-on-4 İmplant Tedavisi sayfasındaki karşılaştırma tablosuna bakabilirsiniz.
Öncesi ve sonrası
Kliniğimizde uygulanan bazı tedavilere ait öncesi ve sonrası görselleri. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Tüm görseller, hastalarımızın açık rızası ile paylaşılmıştır.
Tüm sonuçları görSıkça Sorulan Sorular
İki yöntem farklı klinik koşullar için uygundur; biri diğerinden üstün değildir. All-on-6 daha fazla kemik hacmi gerektirir. Kemik yeterliyse, altı implant çiğneme kuvvetini daha geniş bir alana dağıtır. Kemik yetersizse altı implant yerleştirilemez ve bu durumda All-on-4 veya greft içeren bir plan değerlendirilir. Hangi yöntemin uygun olduğu, röntgen ve klinik muayene sonrasında belirlenir.
Uygun vakalarda geçici sabit protez cerrahi sonrası kısa süre içinde takılabilir. Bu, implantların kemik içindeki ilk tutunma değerine bağlıdır ve her hastada mümkün olmayabilir. Takılan protez geçicidir; kalıcı protez, kaynaşma tamamlandıktan sonra hazırlanır.
Diş sıkma, implantlara ve proteze binen yükü artırır. Altı implantın kuvveti daha geniş bir alana dağıtması bu açıdan değerlendirilebilir bir seçenektir. Ancak yalnızca implant sayısını artırmak yeterli değildir; gece plağı kullanımı da önerilir. Ayrıca kemik hacminin altı implanta uygun olması gerekir.
İmplant sayısı arttığı için cerrahi süresi All-on-4'e göre daha uzundur. Kesin süre, çekim yapılıp yapılmayacağına ve kemik durumuna göre değişir.
Cerrahi alan daha geniş olduğu için şişlik biraz daha belirgin olabilir. Bunun dışında iyileşme süreci ve beslenme kuralları aynıdır: yumuşak beslenme genellikle 6–8 hafta sürer, kaynaşma 3–6 ayda tamamlanır.
Protez implantlara vidalıdır ve hasta tarafından çıkarılamaz. Temizlik, ağız duşu (su jeti) ve ara yüz fırçaları ile yapılır. Altı implantlı sistemlerde temizlenmesi gereken yüzey daha fazladır; bu nedenle bakım daha da önem kazanır. Altı ayda bir hekim kontrolü ve profesyonel temizlik önerilir.
Kullanım süresi; ağız bakımına, diş eti sağlığına, çiğneme alışkanlıklarına ve düzenli kontrollere bağlıdır. Kesin bir süre garantisi verilemez.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı