İMPLANT VE CERRAHİ
Sinüs Lifting
Üst çene arkada implant için kemik yüksekliği kazandırma
Üsküdar Altunizade, İstanbul'daki kliniğimizde uygulanır.
KISACA
Üst çenenin arka bölgesinde, dişlerin köklerinin hemen üzerinde sinüs adı verilen bir hava boşluğu bulunur. Bu bölgedeki dişler kaybedildiğinde kemik hem alttan erir hem de sinüs boşluğu aşağı doğru genişler; implant için yeterli kemik yüksekliği kalmaz. Sinüs lifting, sinüsü örten zarın yukarı kaldırılıp altına greft yerleştirilmesi işlemidir. İki tekniği vardır; hangisinin uygulanacağı mevcut kemik yüksekliğine göre belirlenir.
Sinüs nedir ve neden sorun oluşturur?
Maksiller sinüs, üst çene kemiğinin içinde yer alan, hava dolu bir boşluktur. Yüzün her iki yanında birer tane bulunur. Tabanı, üst çene arka dişlerinin köklerine komşudur. Bu bölgedeki dişler kaybedildiğinde iki süreç aynı anda işler:
Alttan kemik erir. Diş kökünün kemiğe gönderdiği uyarı ortadan kalkar.
Sinüs boşluğu aşağı doğru genişler. Bu, sinüsün doğal eğilimidir.
Sonuç: implant yerleştirilebilecek kemik yüksekliği hızla azalır. Üst çene arka bölge, ağızda kemik yetersizliğinin en sık görüldüğü bölgedir. Ayrıca bu bölge kemiği, alt çeneye göre daha yumuşaktır; bu da implantın ilk tutunmasını zorlaştırır.
Sinüs lifting nasıl yapılır?
Sinüsün iç yüzeyi, ince bir zar (Schneider zarı) ile kaplıdır. Bu zar, sinüs boşluğunu kemikten ayırır.
Sinüs lifting işleminde bu zar, kemikten dikkatlice ayrılarak yukarı kaldırılır. Zarın altında oluşan boşluğa greft malzemesi yerleştirilir. Zaman içinde bu bölgede yeni kemik oluşur ve implant için yeterli yükseklik sağlanır.
Zarın yırtılmaması, işlemin en kritik noktasıdır.
Görüntüleme
Panoramik röntgen ile mevcut kemik yüksekliği hakkında ilk değerlendirme yapılır. Ancak sinüsün gerçek biçimi, içinde bölme (septum) bulunup bulunmadığı ve zarın kalınlığı iki boyutlu görüntüde tam olarak değerlendirilemez.
Bu nedenle sinüs lifting planlanan vakalarda üç boyutlu görüntüleme istenir. Sinüs içindeki bölmeler, zar yırtılma riskini artıran en önemli anatomik değişkendir ve yalnızca üç boyutlu görüntüde görülür.
Kimlere uygulanamaz? Hangi durumlarda risk artar?
Aktif sinüzit veya sinüs enfeksiyonu. Önce tedavi edilmesi gerekir; gerekirse kulak burun boğaz değerlendirmesi istenir.
Sinüs içinde kist, polip veya başka patoloji bulunması.
Ağır sigara kullanımı. Sinüs mukozasının işlevini bozar ve greft başarısızlığı riskini artırır.
Kontrolsüz diyabet.
Bifosfonat türevi ilaç kullanımı veya bölgeye radyoterapi öyküsü.
Kronik alerjik rinit. Değerlendirme gerektirir.
Bazı vakalarda sinüs lifting yerine, kemiğin yeterli olduğu bölgelere açılı implant yerleştirilmesi (All-on-4 gibi yöntemler) değerlendirilebilir. Bu, cerrahi kapsamı azaltan bir seçenektir ve muayenede birlikte konuşulmalıdır.
İşlem sonrası kurallar — burada dikkat
Sinüs lifting sonrasında, sinüs içinde basınç oluşturan her hareket yasaktır. Basınç, greftin yerinden oynamasına ve zarın yırtılmasına yol açabilir. İlk 2–3 hafta boyunca:
Burun sümkürülmez. Bu, en önemli kuraldır. Burun tıkanıklığı varsa hekiminize danışın; nazik biçimde silinebilir ancak üflenmez.
Hapşırırken ağız açık tutulur. Kapalı ağızla hapşırmak sinüste basınç oluşturur.
Pipetle içecek içilmez.
Sigara içilmez.
Üflemeli enstrüman çalınmaz, balon şişirilmez.
Ağır kaldırılmaz, yüzü aşağı gelen egzersiz yapılmaz.
Uçak yolculuğu ve dalış konusunda hekiminize danışılır.
Bu kurallar sıradan görünse de, sinüs lifting sonrasında greft kaybının en sık nedeni bunlara uyulmamasıdır.
İyileşme
İlk günlerde şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır. Burun kanaması veya burundan az miktarda kanlı akıntı görülebilir; bu genellikle normaldir.
Kemik oluşumu genellikle 4–9 ay sürer. Bu süre sonunda radyografik değerlendirme yapılır ve yeterli kemik oluştuysa implant yerleştirilir. Kapalı teknikte implant aynı seansta yerleştirildiyse, osseointegrasyon için ayrıca 3–6 ay beklenir.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Sinüs zarının yırtılması. En sık görülen komplikasyondur. Küçük yırtıklar işlem sırasında onarılabilir ve işleme devam edilebilir. Büyük yırtıklarda işlem sonlandırılır ve iyileşme sonrası tekrarlanır.
Sinüzit. İşlem sonrası gelişebilir; tedavi gerektirir.
Enfeksiyon ve greft kaybı.
Burun kanaması.
Greft malzemesinin sinüs boşluğuna kaçması.
Şişlik ve morarma. Beklenen bulgulardır; yüzün o yanında birkaç gün sürebilir.
Sinüs zarı yırtığı, işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez; çoğu vakada yönetilebilir bir durumdur. Ancak sinüs içinde bölme (septum) bulunması bu riski artırır — bu nedenle üç boyutlu görüntüleme ile önceden değerlendirilmesi önemlidir.
İki teknik: açık ve kapalı
Sinüs lifting iki teknikle yapılır. Belirleyici olan tek şey, mevcut kemik yüksekliğidir. Yeterli kemik varsa kapalı teknik uygulanabilir ve implant aynı seansta yerleştirilebilir; kemik azsa açık teknik gerekir ve implant çoğu zaman ayrı seansta yerleştirilir. Kullanılan greft malzemesinin türleri, Kemik Tozu (Greft) sayfasında anlatılmıştır.
Seçenekleri karşılaştırın
| Kapalı teknik (krestal) | Açık teknik (lateral pencere) | |
|---|---|---|
| Nasıl yapılır | İmplant yuvasından, sinüs tabanı yukarı itilir. | Çenenin yan duvarında bir pencere açılarak sinüse ulaşılır. |
| Mevcut kemik | Genellikle 5–6 mm ve üzeri gerekir. | Daha az kemikte de uygulanabilir. |
| Kazanılan yükseklik | Sınırlı (genellikle birkaç mm). | Daha fazla. |
| İmplant | Çoğu zaman aynı seansta yerleştirilir. | Çoğu zaman ayrı seansta, iyileşme sonrasında. |
| Cerrahi kapsam | Daha sınırlı. | Daha geniş. |
| İyileşme sonrası şişlik | Daha az. | Daha belirgin. |
| Toplam süre | Daha kısa. | Daha uzun (greft iyileşmesi 4–9 ay + implant kaynaşması). |
Hangi seçeneğin uygun olduğu, ağız içi muayene sonrasında birlikte belirlenir.
Ücret nasıl belirlenir?
Tedavi ücreti, klinik muayene sonrasında belirlenir. Kesin fiyat verilmeden önce ağız içi muayene ve gerektiğinde röntgen değerlendirmesi yapılır.
Sinüs Lifting için ücreti etkileyen başlıca faktörler:
- Uygulanan teknik (açık / kapalı)
- Kullanılan greft miktarı
- İmplantın aynı seansta yapılıp yapılmayacağı
Bu nedenle sabit bir liste fiyatı yayımlanmaz; size özel ücret bilgilendirmesi muayene sırasında yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
İşlem lokal anestezi altında yapılır ve sırasında ağrı hissedilmez. Sonrasında birkaç gün süren şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen bulgulardır. Açık teknikte şişlik daha belirgin olabilir.
Hayır. İlk 2–3 hafta boyunca burun sümkürülmemelidir. Sümkürme, sinüs içinde basınç oluşturur ve greftin yerinden oynamasına ya da zarın yırtılmasına yol açabilir. Hapşırırken ağız açık tutulmalı, pipet kullanılmamalı ve sigara içilmemelidir. Sinüs lifting sonrası greft kaybının en sık nedeni bu kurallara uyulmamasıdır.
Kemik oluşumu genellikle 4–9 ay sürer. Bu süre sonunda radyografik değerlendirme yapılır ve yeterli kemik oluştuysa implant yerleştirilir. Kapalı teknikte implant aynı seansta yerleştirildiyse, kaynaşma için ayrıca 3–6 ay beklenir.
Zar yırtılması, sinüs lifting işleminin en sık görülen komplikasyonudur. Küçük yırtıklar işlem sırasında onarılabilir ve işleme devam edilir. Büyük yırtıklarda işlem sonlandırılır ve iyileşme sonrasında tekrarlanır. Bu, işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez.
Bazı vakalarda mümkündür. Kemiğin yeterli olduğu bölgelere açılı implant yerleştirilmesi (All-on-4 gibi yöntemler), sinüs bölgesinden kaçınmayı sağlayabilir. Bu seçeneğin uygun olup olmadığı, kemik hacmine ve eksik diş sayısına göre değerlendirilir.
Aktif sinüzit veya sinüs enfeksiyonu varken işlem yapılmaz. Önce tedavi edilmesi gerekir; gerekli görülen vakalarda kulak burun boğaz değerlendirmesi istenir. Kronik alerjik rinit de ayrıca değerlendirilmelidir.
Uçuş sırasındaki basınç değişimi sinüsü etkiler. İşlem sonrası uçak yolculuğu ve dalış konusunda hekiminize danışmanız gerekir.
İlk günlerde burundan az miktarda kanlı akıntı görülmesi genellikle normaldir. Ancak kanama fazlaysa, durmuyorsa veya artıyorsa kliniğe başvurulmalıdır.
İlgili tedaviler
Bu sitedeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tedavinin uygunluğu, süresi ve kapsamı klinik değerlendirme sonrasında belirlenir.
Bu içerik Dt. Mevlüt Yazıcı tarafından hazırlanmıştır.
Randevu talebi oluşturun.
Muayene randevusu için formu doldurun, en kısa sürede size dönelim. Dilerseniz doğrudan arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Altes Diş Kliniği
Altunizade, Üsküdar, İstanbul
- TELEFON+90 533 474 43 94
- E-POSTA[email protected]
- ADRESAlperen İş Merkezi, Valide-i Atik Mahallesi, Altunizade, Nuhkuyusu Cd D:191/B, 34664 Üsküdar/İstanbul
- ÇALIŞMA SAATLERİHafta içi 10:00 – 19:00 · Cmt 10:00 – 16:00 · Paz Kapalı